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新生儿科MDT合作首例新生儿鼻内窥镜诊断后鼻孔闭锁

发布日期:2021-02-20    点击:

撰稿:新生儿科 郝莉霞  核稿:李建雄  编发:宣传策划部  发布日期:2021年2月20日

29日 因“胎儿大”在我院剖宫产娩出一新生儿,患儿胎龄40+1周,出生体重3800克,无胎膜早破,羊水清。生后5分钟出现全身皮肤青紫,肌张力低,新生儿科医生马上启动复苏适宜技术,予保暖、清理呼吸道、吸氧后肤色转红。不久患儿出现呼吸急促、吐沫,以“新生儿肺炎、窒息(轻度)”收入新生儿科。

患儿入院后头罩吸氧下呼吸渐好转,顺利开奶。但偶有阵发性呼吸急促、喉响、发绀,于吃奶时明显,鼻腔分泌物多,清理分泌物后呼吸好转。杨莹莹主管医师向家属告知考虑不排除上气道发育畸形,二线郝莉霞副主任医生于喉镜直视下排除会厌、气管开口异常。鼻腔下胃管发现不能正常进入,考虑后鼻孔闭锁可能性大,急请鼻咽喉科会诊,赵康主治医师查看病人后建议行鼻咽部MR,报告示双侧鼻道内积液,后鼻孔布局形态欠佳。

要想确诊患儿是否有后鼻孔闭锁,必须行鼻内窥镜检查,因新生儿病情变化快,鼻腔狭小,操作风险大,我院从未开展过新生儿鼻内窥镜检查。我科姜泓主任与鼻咽喉科刘涛主任协商后,决定进行我院首例新生儿鼻内窥镜检查。在新生儿科冯慧玲、李帆医师全程协助、保驾护航下,由鼻咽喉科赵康主治医师操作,镜检可见左侧后鼻孔闭锁,鼻中隔向右侧偏曲,右侧鼻腔狭小,为成功诊断后鼻孔闭锁提供有力依据。

此例患儿的诊疗过程积极、快速、果断,减少了患者来回奔波的经济、精神负担,填补了我院新生儿鼻内窥镜的空白,体现了我院多学科协作(MDT)的优势,新生儿科在鼻咽喉科、核磁室的积极配合下,对少见病的诊断积累了更多的临床经验。

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